DR. JAVIER ALBARES – Há cada vez mais evidências científicas que mostram que o sono das mulheres é diferente do dos homens, principalmente após a adolescência. As alterações hormonais (ciclo menstrual, gravidez, pós-parto e menopausa) têm muito a ver com essas diferenças.
Conhecer melhor o efeito que as hormonas como o estrogénio e a progesterona têm no sono, bem como a sua interação com fatores ambientais e estilo de vida, ajuda-nos muito a melhorar o sono das mulheres.
- Os estrogénios, presentes em níveis mais elevados durante a fase folicular (primeira metade do ciclo menstrual), estão relacionados com o aumento do sono REM.
- A progesterona, que aumenta durante a fase lútea (segunda metade do ciclo), tem efeito hipnótico e está associada ao aumento do sono não REM e à diminuição do sono REM.
É comum que as mulheres que sofrem de síndrome pré-menstrual aguda ou dor menstrual significativa tenham pior qualidade de sono nos dias anteriores e durante a menstruação. Dormindo melhor o resto dos dias do ciclo. Algumas mulheres também apresentam alterações no seu ritmo circadiano.
Comparadas aos homens, as mulheres dormem em média 11 minutos a mais. Apesar disso, as suas necessidades de sono são maiores, pois a qualidade do sono é pior. Uma das causas que pode justificar a má qualidade do sono, além das alterações a nível hormonal, é acordar durante a noite para atender crianças ou idosos sob os seus cuidados.
O SONO DA MULHER DURANTE A GRAVIDEZ
Durante a gravidez, os distúrbios do sono são comuns. No entanto, não é comum perguntar às mulheres como estão a dormir durante o período de gestação. Muitos delas não explicam os problemas que têm nessa fase, assumindo que são “queixas típicas da sua condição”. Existem evidências científicas que mostram uma associação entre distúrbios do sono e riscos durante a gravidez (diabetes gestacional, pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez). É por isso que deve ser incluído como rotina um questionário que permita um diagnóstico precoce das patologias mais frequentes que podem ser sofridas nesta fase. Especialmente durante o terceiro trimestre (insónia, apneia obstrutiva do sono e síndrome das pernas inquietas).
O tratamento dos distúrbios do sono durante a gravidez deve ter como objetivo educar as mulheres sobre a importância do sono. É importante estar ciente do valor da higiene do sono e das opções não farmacológicas como primeira linha de tratamento, bem como a provável natureza temporária dos distúrbios do sono durante a gravidez.
Durante o pós-parto os padrões de sono alteram bastante, principalmente nos primeiros meses. Algo que leva à sonolência diurna e fadiga nas mulheres que, se não tratadas adequadamente, podem predispor à depressão pós-parto.
O SONO DA MULHER DURANTE A MENOPAUSA
No período da menopausa (que começa vários anos antes da cessação completa da menstruação e continua por vários anos depois), a prevalência de distúrbios do sono aumenta consideravelmente. A principal queixa das mulheres nessa fase é a dificuldade em manter o sono, apresentando sono fragmentado, superficial e cansaço no dia seguinte.
Outro distúrbio do sono que aumenta após a menopausa é o distúrbio respiratório (apneia obstrutiva do sono). Relacionado ao ganho de peso e/ou alterações na disposição do tecido adiposo no corpo da mulher.
O sonho de uma mulher é um pilar básico para o seu bem-estar, tanto físico quanto mental. Sempre que ocorrem distúrbios do sono, a possível relação com o ciclo hormonal deve ser estudada e abordada com o tratamento adequado dependendo da fase da vida da mulher.